"Los síntomas del TDAH pueden pasar más desapercibidos en mujeres"

Las fundaciones María José Jove e Ingada organizaron, este pasado fin de semana, la II Jornada sobre Mujer y TDAH (Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad), una iniciativa en la que, desde una perspectiva práctica, expertas de toda España profundizaron en las particularidades del TDAH en la mujer, con perspectiva de género, para contribuir a un mejor conocimiento que ayude al diagnóstico precoz y tratamiento individualizado. Ana Fátima Gómez, neuropsicóloga clínica y miembro del patronato de la Fundación Ingada, estuvo al frente de la organización del encuentro, en el que también participó como ponente. La cita fue un éxito, con 170 asistentes (aforo completo) en la sede de la Fundación María José Jove.

“Esta es la II Jornada sobre Mujer y TDAH que realizamos. La primera tuvo lugar en 2023, en Vigo, donde ya abordamos las diferencias, a nivel de sintomatología del TDAH, que hay en las mujeres con respecto a los hombres; las dificultades en la detección (cómo hacer un correcto diagnóstico); así como el tema de la autoestima y autoconcepto”, explica Gómez, quien asegura que “cada vez son más las mujeres que contactan” con Ingada “que tienen algún trastorno del neurodesarrollo asociado —un TEA (Trastorno del Espectro Autista), incluso con altas capacidades...—”, y que están “interesadas en saber más” acerca de “cómo es esta comorbilidad, cómo se detecta…” y, también, en su “calidad de vida en general”.

Las farmacias, con faltas de suministro de tratamientos para el TDAH

“Teniendo esto en mente, y a petición de las usuarias, empezamos a darle vueltas a estas jornadas. Es imposible abarcarlo todo, no obstante, queríamos comenzar a dar respuestas a lo que nos planteaban”, hace hincapié la neuropsicóloga clínica y miembro del patronato de la Fundación Ingada, antes de detallar algunos temas que centraron las ponencias. “En la primera mesa, hablamos de TEA, altas capacidades y TDAH. Para hablar de TEA, contamos con María Motos, doctora en Psicología y neuropsicóloga clínica, al frente de la Unidad de TEA del Hospital de Manises, en Valencia. A continuación, mi compañera Celia Domínguez [neuropsicóloga clínica, también, de la Fundación Ingada ] y yo abordamos las altas capacidades en mujeres, y el concepto de doble excepcionalidad. Es decir, qué pasa cuando se da esta alta capacidad y, además, hay un TDAH. Analizamos, asimismo, cómo influyen los estereotipos de género —también a nivel social, a la hora de la manifestación de los síntomas—, y cómo incluso es muy difícil el diagnóstico, porque las mujeres tenemos una ‘ventaja’, y es que sabemos ‘enmascarar’ muy bien (de ahí que, muchas veces, los síntomas del TDAH pasen desapercibidos), y por esa presión también un poco social: ese concepto de ‘niña buena’, de no sobresalir...”, apunta Gómez, quien estima que “la falta de referentes mujeres, también, en el ámbito de las altas capacidades —sobre todo, de las STEM (Ciencia, Tecnología, Ingeniería y Matemáticas)—” hace que, “muchas veces”, los síntomas del TDAH “pasen desapercibidos, o se detecten otras dificultades”, como “problemas internalizantes (ansiedad, depresión…) y “se ponga más el foco en eso”, en vez de “en la raíz del problema”.

Fundación Ingada exige formación para detectar el déficit de atención

“Es lo que hemos querido dejar de poso. De hecho, el hilo conductor a todas las ponencias ha sido cómo ahondar más en el diagnóstico del TDAH”, incide la neuropsicóloga clínica y miembro del patronato de la Fundación Ingada. “Esa voz de ‘necesitamos instrumentos de detección que tengan en cuenta esa perspectiva de género, las particularidades de las mujeres y los factores que influyen’. Y también estuvo de hilo conductor el masking, y cómo todo ese sobreesfuerzo y esa compensación que hacen las mujeres en su día a día impactan en su calidad de vida, tanto a nivel físico, como a nivel emocional, social o personal”, señala Gómez, antes de especificar que el diagnóstico del TDAH “es clínico”, es decir, “se tienen que cumplir una serie de criterios” de detección, “reflejados en el DSM-5 de la Sociedad de Psiquiatría Americana, o en la CIE-11”.

Detección más tardía

“Si bien es cierto que, en las mujeres, lo que vamos a ver es que, muchas veces, pasan más desapercibidas que los hombres. De hecho, los estudios vienen indicando que, en la infancia, hay una proporción de tres o cuatro casos de TDAH frente a uno a favor de los varones, sin embargo, en la edad adulta, la proporción es uno a uno. A las mujeres, por tanto, se les detecta más tarde”, indica la neuropsicóloga clínica y miembro del patronato de la Fundación Ingada, quien refiere que esto es debido a la existencia de “un factor protector, derivado también de los estrógenos”, y “a lo ya comentado”: “Las mujeres tenemos más capacidad de adaptación y compensación, pero eso tiene un coste, a nivel emocional, de más ansiedad, depresión...”.

“A pouco que afondes nun rapaz con TDAH vas descubrir cousas marabillosas”

“Precisamente, por estos síntomas —prosigue—, cuando hay ansiedad o depresión recurrentes [ojo, que no en todos los casos en que hay una depresión crónica es un TDAH, esto también hay que aclararlo], que no responden bien a los fármacos, y se empieza a explorar toda su historia desde la infancia, lo que se ve es que, en efecto, hay sintomatología TDAH”, sostiene Gómez, quien detalla que ya hay varias propuestas para “complementar” los instrumentos diagnósticos actuales, “donde se contemplan ítems específicamente pensados para las mujeres”. “Vamos a ver, por ejemplo, qué estrategias de ‘enmascaramiento’ o ‘camuflaje’ utilizan las mujeres y explorar”, apunta, antes de explicar cómo viven el diagnóstico las mujeres a las que se detecta un TDAH en la edad adulta.

“Muchas vienen con bastante culpa porque empiezan a descubrir su TDAH a raíz de haber sido diagnosticados alguno de sus hijos. Cada vez es mayor la demanda de petición de consultas de mujeres, y lo que percibimos es que están llegando tardíamente”, insiste la neuropsicóloga clínica y miembro del patronato de la Fundación Ingada. “Por un lado, supone una especie de liberación: ‘Una pieza del puzzle que me faltaba y puedo narrar lo que me sucede de otra forma’. Pero también es un amalgama de emociones que implica un duelo, porque empiezan a desdibujarse. A veces, a raíz de esas estrategias compensatorias a las que antes hice alusión, desarrollan una alta autoexigencia, un perfeccionismo muy estricto, que les lleva a tener un diálogo interior con ellas mismas muy nefasto”, reconoce.

Más formación para los profesionales

“Pasan por muchas fases —continúa—. Primero, está la euforia inicial del ‘ya sé lo que me pasa, tengo esta pieza del puzzle’. Después, hay que transitar por ese ‘duelo’. Esas emociones, y esa rabia del ‘todo lo que tuve que luchar...’; del ‘por qué no se me detectó antes...’; del ‘por qué no tuve ayuda...’; del ‘quizás no hubiese tenido todas estas dificultades o hubiese alcanzado un trabajo mejor...’. Sí agradecen, en todo caso, el sentirse acompañadas. Saber que, de alguna manera, estamos aquí, que hacemos cosas para ellas y que pueden contar con un espacio seguro para ir transitando por estas emociones también les ayuda mucho”, destaca Gómez, quien admite la necesidad de “una mayor formación” sobre TDAH para los profesionales del ámbito sanitario.

"Todavía se tiende a pensar que el TDAH es cosa de niños. Incluso, en nuestro imaginario colectivo, si nos dicen ‘TDAH’, lo que se nos viene a la cabeza es la típica imagen de ese niño de entre 6 y 12 años, súper inquieto, asociado a problemas de conducta y fracaso escolar"

“No solo sobre mujer, sino sobre TDAH en adulto en general. Un tema que ha ido cobrando más protagonismo, en los últimos años, pero sobre el que aún queda mucho por hacer. Y en mujer, especialmente”, subraya, antes de considerar que todavía se tiende a “pensar que el TDAH es cosa de niños”. “Incluso, en nuestro imaginario colectivo, si nos dicen ‘TDAH’, lo que se nos viene a la cabeza es la típica imagen de ese niño de entre 6 y 12 años, súper inquieto, asociado a problemas de conducta y fracaso escolar. ¿Y qué nos estamos encontrando? Entre los que no han sido diagnosticados, por un lado, hay casos, sobre todo de hombres, con consumos de sustancias, politoxicomanías, que incluso están en la cárcel... Por otro, también hay adultos que han completado su formación universitaria, tienen buenos trabajos... en cuyo caso, detrás de eso, hay muchísima estructura familiar, mucho sacrificio y mucho esfuerzo. Entonces, se quedan muy frustrados cuando acuden a un profesional de la salud mental y se sienten cuestionados. La visibilización y el conocimiento son fundamentales, aunque cada vez hay más personas interesadas y se sabe más sobre el tema. Y eso es lo que buscamos con esta II Jornada sobre Mujer y TDAH”, reitera.

Una jornada que, en su segundo bloque, contó también con la participación de Remedios Melero, doctora en Psicología y experta en Neuropsicología clínica, quien habló sobre TDAH y Violencia intrafamiliar; Elvira Ferrer y Ángeles Varela, médicas de familia, quienes abordaron el tema del TDAH, Ciclo Biológico y enfermedades crónicas; y, de nuevo, Celia Domínguez y la propia Ana Fátima Gómez, quienes impartieron una segunda ponencia sobre TDAH y Desempeño Profesional. Todas fueron grabadas, y se colgarán, con la colaboración de la Fundación María José Jove, en la web de Ingada.

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